Bedankt voor uw interesse in Van Vliet Tandartsen in Uitgeest. Wat fijn dat u zich wilt gaan inschrijven bij onze praktijk. Helaas is inschrijving vanaf oktober 2020 mogelijk. Vult u alstublieft het formulier hiernaast zo compleet mogelijk in, dan nemen we zo spoedig mogelijk contact met u op.

Heeft u vragen of opmerkingen over dit formulier? Neem u dan gerust telefonisch contact met ons op via het telefoonnummer: (0251) 311 992